"慢性肾病根本治不好，只能等透析！"

"听说有人吃中药彻底断根了，是不是真的？"

在肾病科门诊，每天都能听到患者类似的争论。作为从事肾病临床20年的医生，我想告诉大家：慢性肾病能否"除根"，取决于你对"根"的理解。

今天我们就撕开医学迷雾，用最通俗的语言说透这个敏感话题。

一、三种疗法决定你的"肾病命运"

1. 对症治疗：消防员救火式治疗

当你出现水肿、高血压、贫血等症状时，医生会开出利尿剂、降压药、促红素等药物。这些药物就像消防员，能快速扑灭"症状之火"，但无法阻止火灾源头——肾脏损伤仍在持续。

2. 对因治疗：精准打击但留尾巴

对于肾炎、肾病综合征等免疫性疾病，激素、免疫抑制剂能直接抑制免疫炎症反应。这相当于精准打击纵火犯，但问题在于：

纵火犯（异常免疫）可能只是表象，背后还有基因缺陷、氧化应激等"共犯"

药物本身可能引发感染、骨质疏松等新问题

停药后30%-50%患者会复发

3. 基础治疗：构建防火长城

普利/沙坦类药物、列净类药物、中医药（如黄芪、川芎）组成的"基础治疗三剑客"，正在改写肾病治疗规则：

普利/沙坦：降低肾小球内压，就像给超负荷工作的肾脏"减压"

列净类：促进肾脏排糖排毒，相当于给肾脏装上"空气净化器"

中医药：调节免疫+抗氧化，从根源上减少"火灾隐患"

临床数据显示：坚持基础治疗的患者，5年进入尿毒症风险降低40%-60%。这就像给肾脏盖了座防火长城，虽然不能彻底消除火灾风险，但能让火灾发生率大幅下降。

二、所谓"除根"，可能只是个伪命题

医学真相：目前没有真正意义上的"除根"疗法

慢性肾病的发病涉及基因、环境、生活习惯等多重因素，就像一张错综复杂的犯罪网络。现有治疗手段：对症治疗：只救火不抓人；对因治疗：抓住主犯但漏掉从犯；基础治疗：构建防火体系但无法改变易燃体质。

临床奇迹：这些患者算不算"除根"？

门诊中确实有约15%的早期肾病患者，经过规范治疗后：

尿蛋白持续阴性

血肌酐稳定正常

停药后10年未复发

病理活检显示基本愈合

这类患者虽然不能完全改变易感体质（基因无法修改），但从临床和生活的角度看，已经和健康人无异。这就像改造了纵火犯的基因，让他变成了消防员。

三、未来希望：多靶点治疗+干细胞疗法

1. 多靶点治疗：全面围剿伤肾因子

传统治疗就像单兵作战，而多靶点治疗是组建特种部队：

免疫抑制剂+抗氧化剂+降压药三管齐下

中西医结合：雷公藤多苷抑制免疫，黄芪提取物抗氧化

生物制剂：利妥昔单抗精准清除B细胞这个"纵火头目"

临床研究显示，多靶点治疗可使难治性肾病综合征缓解率从30%提升至60%。

2. 干细胞疗法：重建肾脏"消防队"

最新研究表明：

间充质干细胞能分化为肾小管上皮细胞，修复受损肾脏

干细胞分泌的细胞因子可抑制炎症，促进肾脏再生

虽然目前仍处于临床试验阶段，但已有患者通过干细胞治疗实现血肌酐下降50%以上。

四、给肾病患者的忠告：与疾病和解，才是最高级的"除根"

1. 早期干预是关键

尿蛋白

血肌酐

2. 坚持"新四联疗法"

普利/沙坦类药物（降压护肾）+列净类药物（降糖排毒）+非奈利酮（新型抗纤维化药物）+中医药调理（调节免疫）。

3. 改变易感体质

每日钠摄入

慢性肾病就像高血压、糖尿病一样，是种需要长期管理的"生活方式病"。所谓"除根"，不是彻底消灭疾病，而是学会与它和平共处。当你能做到：3个月不复查也不担心看到美食不再纠结，忘记自己是个肾病患者。恭喜你，你已经掌握了最高级的"除根术"——把疾病变成生活的背景音，而不是人生的主旋律。